Formulaire de pré-inscription - fac'à vélo

Nom (*)

Prénom (*)

E-mail (*)

Composante d'études (*)

Taille de gilet réfléchissant (*)

Besoin d'un prêt de vélo (*)

Besoin d'un prêt de casque (*)

Site de départ choisi
(*)

Souhaitez-vous faire partie du groupe encadré (pour les personnes non habituées à la circulation à vélo en ville) ?

Validation de saisie (*)